No hard evidence that treating early disease makes a difference
갑상선암에서 갑상선종양으로
제선한의원에서 권도원박사님께 갑상선암치료를 받고 완치판정을 받은 후 국내언론을 통해 갑상선암수술을 하지 않고도 잘 살고 있다고 용감하게 인터뷰를 해 왔던 서울대학교 식품영양학과 윤지현교수의 갑상선암수술반대운동이 결실을 맺는 듯한 모습입니다. ECM Eyes에서 첫주제로 삼아 글을 썼기도 했었고 이후 고려대학교 의과대학 안형식교수와 H. Gilbert Welch가 공저하여 갑상선암의 과잉진단과 과잉치료에 대한 실태와 경고를 알리는 논문을 해외유명의학잡지에 발표를 하고(2015.4.17자 ECM Eyes 참조) 1년 후 다행이 그러한 과잉현상이 많이 줄었다는 논문까지 발표된 것을 그간 소개해 왔었지요(2015.12.13일자 ECM Eyes 참조). 오늘 소개하는 기사는 지난 4월에 New York Times를 통해 전해진 것으로 갑상선암(carcinoma)이라는 이름마저도 아예 갑상선신생물(neoplasm)로 바꾸기로 하였다는 반가운 소식입니다. 정확히는 “encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma”라는 이름에서 “noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,” or NIFTP으로 바꾼 것으로 “carcinoma”라는 용어를 아예 빼기로 한 것입니다. 뭐, 별거 아닌 말장난이거나 간단한 조치인 듯 보이지만, 보수적인 의료계와 드러나지 않는 이권이 복잡하게 얽힌 분야에서 이 간단한 변화는 결코 쉽게 이루어 지는 문제가 아닐 뿐 아니라 용어를 하나 바꿈으로서 관련분야에 파급되는 영향력은 결코 단순하지가 않습니다. 이 문제제기의 시작이라고 볼 만한 윤교수의 갑상선수술반대운동이 나비효과(Butterfly effect)를 일으켜 이러한 결과를 보게 된 것으로 짐작되어 윤교수님께 큰박수를 보내고 싶습니다. 아뭏튼, 이로써 갑상선암으로 진단받는 수많은 “정상인 환자분?”들이 더 이상 갑상선제거수술, 방사선요오드치료, 평생의 호르몬제복용, 6개월 간격의 추적관찰 등으로부터 자유로워질 수 있게 되었습니다. 동시에 그러한 진단이 내려지면 임상가이드라인에 따라 기계적으로 수술부터 일련의 과정을 시행해야만 했던 양심있는 수술의사들의 심적부담을 훨씬 덜어 줄 수 있게 되었다고 하겠습니다. 양심없는 수술의사들의 호주머니가 가벼워지는 심적부담은 훨씬 늘어 났겠지만요. ㅎㅎ 기사본문 중 Dr. Nikiforov 의 말처럼 “누군가는 책임을 지고 이 미친 짓을 멈추게 했어야 하는 일(Someone has to take responsibility and stop this madness)”이었지요. 8체질임상진료의 현장에서도 많이 만나게 되는 갑상선암에 대하여 이러한 최신의 흐름과 용어의 변경 및 실제로 대다수가 암이 아니라는 것을 인식시켜 주시고, 쓸데없는 수술을 중단시키는 옳은 지도를 하고도 의사 스스로 확신이 부족하여 불안해 하거나 환자분 역시 옳은 선택이었는가 불안해하며 자꾸 확인하고자 하는 경우에 다시 한번 확신을 가지고 지도해 나가신다면 많은 환자분들께 가장 최선의 바른길을 안내하고 훨씬 편안하게 바른 임상을 해 나가는 데 도움이 될 것으로 믿습니다. 8체질임상을 하면서 가장 많이 보게 되는 질환중의 하나가 아토피성 피부염일 것입니다. 아이들의 얼굴, 팔다리뿐 아니라 온몸이 진물과 상처로 얼룩진 모습은 참 안타깝게 느껴질 때가 많습니다. 그런데, 때로는 그 어미의 심정을 이용하여 그저 돈벌이에 급급하여 아이들의 상황을 더욱 악화시켜놓은 한의사들의 매약행태를 볼 때면 화가 먼저 나는 경우가 많지요. 당장은 증상이 완화되는 듯 보인다고 그 독한 스테로이드를 퍼 주고 크면서 나을 것이라는 의미 없고 무책임한 방치를 하는 양의사들도 마찬가지구요.
그런데, 14~5세정도 이전 아이들의 아토피성 피부염도 앞서 말씀 드린 바와 같이 식사의 “습관”만 바꾸면 간단히 해결되는 것으로 “질병”이라고 할 수 도 없다는 사실을 믿을 수 있을지요? 가끔 절박한 심정으로 나름의 이런저런 인맥과 빽?을 동원하여 권도원 박사님께 직접 진료를 받아보고 싶다고 고집하여 생명의 촌각을 다투는 암환자들의 사이를 뚫고 권박사님의 진료를 받고는 두 번 다시 올 필요도 없다는 말씀을 들으시고는 섭섭, 허탈?해 하시는 환자분들을 왕왕 본 적이 있습니다. 아기들의 아토피성 피부염의 경우가 그럴 때가 많습니다. 이유는 간단합니다. 그야말로 체질을 알고 식사의 습관만 바꾸면 간단히 해결되어 버리는 문제중의 하나이기 때문입니다. 심각한 “질병”이라구요? 절대로 아니올시다입니다. 현대의학과 현대한의학의 잘못된 관점들과 비즈니스 마인드들이 심각한 질병으로 인식을 만들어 그런 것이지요. 권박사님께서도 자주 말씀하시지만, “고기만 끊으면 깨끗이 낫게 된다.”고 하시지요. 실제로 그렇기도 하고요. 금양체질의 아이들이 고기를 먹어서 오는 것이니 당연 고기 먹는 식습관만 바꾸면 되는 것이지요. 사례는 너무도 많아 소개하기도 어렵습니다. 단, 권박사님의 말씀은 “고기”를 강조하여서 그렇지 금양체질의 해로운 음식 모두라고 이해하셔야 합니다. ㅎ 다만, 주의할 것이 한두가지 있습니다. 첫번째는 피부과에서 아토피라고 진단했다고 모두 금양체질이라고 착각하지 않기 바랍니다. 금양체질이 분명한 경우 피부에 어떤 형태의 병리현상이 왔던 아토피라고 부를 수 있는 것이 8체질의학에서 말하는 금양체질의 아토피성 피부염이라는 것을 잘 이해하기 바랍니다. 역으로, 피부과에서 그냥 아토피라고 진단받고 오는 수많은 피부질환 중에는 목양, 목음, 토양, 수양체질 등의 피부염도 많으므로 체질진단에 가장 먼저 신중해야 할 것입니다. 피부과에서 아토피로 진단받았다고 자의적 진단으로 ‘금양체질일거야’ 하면서 육식을 삼가게 하면 때로 목양체질 아이의 피부질환은 점점 더 악화되어 갈 따름입니다. 두번째로는 가능한 14~5세 이전에 체질확인을 해서 식습관을 완전히 바꾸고 깨끗이 완치 할 수 있도록 서두르기를 부모님들께 강권하고 싶습니다. 나름의 8체질임상경험에 바탕합니다만, 그 정도의 나이 이전에는 식습관을 바꾸고 나면 회복되는 속도가 아주 눈에 보일 정도로 빨라서 대략 한 3개월정도만 해도 충분히 좋은 결과를 얻거나 8체질침치료도 거의 필요 없이 완치되는 경우가 많습니다. 하지만, 15~6세가 넘어가면서는 동일하게 식습관을 바꾸고 엄격한 노력을 해도 서서히 나아지기는 하지만, 몇 배 이상의 치료기간이 걸리는 것을 많이 경험합니다. 그 이유는 나름의 자아가 강하여져 스스로 잘 받아들이지 못하여 엄격하게 식습관을 바꾸는 것과 실천을 해 나가는 것이 어려운 듯도 하고, 그 무렵까지의 잘못된 식습관이 이제 몸에 고착되어 “질병”으로 자리를 잡아나가기 시작하기도 하여서 그렇지 않은가 추정해보고 있습니다. 아뭏튼 대개 14~5세이하 아이들의 아토피성 피부염은 “질병”으로 인식하기 보다 “습관”으로 인식하여 단순히 “습관”을 바꾸는 것만으로도 현대의학에서 난치인 “질병”이 간단히 해결될 수 있음을 많이 경험하실 수 있기 바랍니다. 8체질임상을 하다 보면 도무지 말이 되지 않는 수많은 난치질환들의 치료사례를 만나게 되고 직접 체험한 환자분들은 당연 소위 8체질의학의 광신도가 되기도 합니다. 이유는 어쩌면 간단하지요.
암 진단선고를 받은 후 수술이나 눈에 보이지 않는 혹 있을지도 모를 암세포를 초토화시키겠다고 항암이나 방사선 등 현대의 눈부신 서양의학뿐 아니라 다양한 한방 및 각종 대체의학의 방법 등을 두루 지푸라기 잡는 심정으로 매달려보다가 결국은 자신의 몸과 생명만 더 훼손되고 죽음을 기다릴 수 밖에 없는 안타까운 처지에서 희망을 잃고 삶을 포기 하고 있다가 누군가 암이 낫고 기사회생한 사람이 많다고 "말도 안 되는 이상한 곳에서 특이하게 침은 놓는다는 노인"한테 마지막으로 한번만 가보자고 자녀나 지인들의 손에 마지못해 이끌려 오셔서는 반신반의하시며 한 번 두 번 오시면서 뭔가 몸이 좀 달라지는 듯, 느낌이 괜찮은 듯하여 "이게 뭐지?" 하고 의아해 하시다가 ‘그 침을 놓는 노인’은 겨우 한두달 또는 두어달 남짓 치료를 하다가 "가서 사진을 다시 한번 찍어 오시오"하게 되지요. 결과를 보고는 고개만 갸우뚱거리다 "대체 어떻게 된 것인지 알 수는 없으나 암이 사라져 버렸다는 군요"라고 보고들을 해 오십니다. 그러고는 이 상황을 어떻게 받아들여야 할지, 좀 정신을 차리고 보면 대체 어떻게 감사를 표현해야 할지 고민을 하다가 비슷한 반신반의의 처지에서 대기실을 함께 공유하며 지난 수개월을 함께 해 왔던 환우?(따로 환우회나 그런 것이 존재하지는 않습니다만...)들과 그 기쁨을 나누고 희망을 가지시라는 의미에서 인절미를 한 가득 만들어 오셔서는 환자분들뿐 아니라 암치료를 하고 계신 그 할아버지와 또한 함께 일하는 50년쯤 더 젋어 보이지만 꼭 같은 모습으로 암 이외의 각종 난치질환들을 매일매일 숨쉴 틈도 없어 보일 만큼 바쁘게 움직이며 침을 놓고 있는 다른 젋은이들을 위해서도 그들이 출근하여 일을 시작하는 아침 7시 이전에 A4종이 두 장쯤 만한 크기의 자그마한 책상 위에 인절미를 가득 눌러 담은 종이컵을 올려둡니다. 한동안 제 자신이 또한 제 동료들과 늘상 겪어 오던 8체질의학의 본산지이자 창시자이신 96세 노구의 권도원박사님께서 진료하시는 제선한의원의 매일의 풍경입니다. 올해도 매년과 같이 이시대를 아울러 새시대를 준비하는 새로운 의학으로 인류가 당면한 암을 포함한 각종 난치질환들의 8체질의학적 연구와 비전을 나누고 준비하는 동틴암연구재단의 이사의 한 사람으로 막중한 책임감을 갖고 태평양을 건너오며 간단히 이 글을 남깁니다.
의학의 역전 Medical Reversal(6) – PSA Screening
일반적으로 병원을 찾게 되는 이유는 불편한 증상이 나타나면서 잘 해결이 되지 않을 때 무슨 일이 몸 안에 일어난 것인지를 알고 대처하고 싶기 때문인 경우가 많습니다. 하지만, 요즘은 소위 “건강검진 business”가 넘쳐나서 불필요한 검사와 그에 이은 과잉처방, 처치, 수술 등으로 아무런 증상이 없거나 미미한 경우에도 지나친 대응을 하는 경우가 너무나도 많습니다. 이의 배경에는 의료가 더 이상 질병과 환자를 돌보는 본질에서 벗어나 버린 여러 가지 다방면의 이유가 있을 것입니다. 또한, 과잉진단을 위한 다양하고 논리적인 도구들과 증거라고 우기는 많은 논문들이 제약회사나 의료기기회사 등의 자본으로부터 기인되는 경우가 수 없이 많은 지라 요즘은 연구자가 그런 배경을 밝히지 않았을 때 오는 처벌이나 불이익이 상당하다고 하여 어느 학회나 논문에서도 꼭 밝히고 있기는 하지만, 여전히 다양한 방면에서 엄청난 과잉의료가 이루어지고 있는 것이 현실입니다. 이미 한국 및 전세계의 갑상선암과 유방암에 대한 과잉진단과 과도한 수술 등에 대해서는 ECM Eyes에서 기사와 논문을 몇 번 언급을 하였으므로 오늘은 남성들의 대표적 암이자 과잉진단의 희생양인 전립선암에 대하여 살펴보겠습니다. 저자들은 이 책에서 63세의 가상 남성환자인 Christopher씨의 진단과정과 치료의 예를 사용하여 PSA(Prostate Specific Antigen)수치검사에 의한 전립선암수술의 합병증으로 대소변실금, 성기능감퇴 등에 대하여 기술하면서 결국은 허탈하게도 헛된 검사를 했고 헛된 수술을 해서 망연자실하는 환자의 모습을 그리고 있습니다. 2009년 New England Journal of Medicine에 발표된 유럽전역에서 대규모로 시행되었던 PSA수치검사와 전립선암 사망률의 상관관계를 연구한 논문에서는 20%정도 사망률을 낮추는데 기여를 하긴 했지만 굉장히 높은 과잉진단의 위험이 있음을 보고했고, 이에 영향을 가장 많이 받은 USPSTF(U.S. Preventative Service Task Force)에서는 2012년 Annals of Internal Medicine에 발표한 Clinical Guideline 권고지침(recommendation)에서 PSA검사를 전 연령의 남성에서 전면 금지하라고 하므로 미국비뇨기과의사협회(American Urological Association)과 일대 대충돌을 일으켰던 상황을 Medscape Medical News라는 곳에서 상세히 기사로 다루고 있습니다. 모두 첨부해 두었으니 원문을 참조해보시면 더욱 자세히 보실 수 있을 것입니다. 8체질임상에서는 권도원박사님 외에는 현재 암을 다루실 수 있는 분이 없는 사정이나 PSA수치가 높아서 전립선암으로 진단받고 오셨던 여러 분들이 권박사님의 8체질암치료를 통해 극적으로 수치가 정상이 되고 불편한 증상이 사라지면서 건강하게 아무런 문제 없이 잘 지내시는 분들을 곁에서 많이 지켜봐 왔었지요. 그래서 이러한 의학의 전환(Medical Reversal)들이 잘못되었던 것을 바로 잡아 가고 있는 듯하여 한편 안도의 한숨을 쉬기도 하지만, 오늘도 여전히 진료실에서는 높아진 PSA수치를 들고 암에 걸렸다고 수술과 방사선을 하지 않으면 곧 죽을 듯이 협박을 당하고 오시는 백발의 노신사께서 하늘이 무너져라고 인생이 다 끝난 듯 두려움에 떨며 속울음을 삼키시는 일이 빈번한 것이 안타까운 현실입니다. 또한, 실제 8체질진료현장에서 만나는 많은 경우는 암이 아닌 양성전립선비대(Benign Prostatic Hyperplasia, BHP)의 경우에도 자주 PSA수치는 올라가 있는 경우를 수없이 관찰하게 되므로 PSA수치는 더 이상 의미 있는 수치가 아니기도 할 뿐 아니라 USPSTF에서 “D”단계, 즉 'Don't do it. Don't even have a discussion with the patient'라는 권고지침이 환자분들의 정신 및 육체건강에 환영 받을 만 하다고 하겠습니다. |
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September 2017
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